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【宽仁医事05】美高梅赌城|澳门美高梅在线|肝胆外科高龄患者不能手术?错!专家揭秘老人手术硬指标
发布时间:2020-08-14 14:50:25  来源:华龙网-新重庆客户端

华龙网-新重庆客户端8月13日19时讯(吴瑞雪) “美高梅赌城|澳门美高梅在线|肝胆外科疾病涉及人体最重要的肝,胆及胰腺等脏器,手术风险本来就很大。对于年龄大的老人,选择手术的话风险太高,最好还是保守治疗。”这个观念真的对吗?


答案是否定!重庆医科大学附属第二医院(以下简称:重医附二院)美高梅赌城|澳门美高梅在线|肝胆外科刘作金教授介绍:高龄老人不适合手术,是过去医疗条件不发达时,人们定义的“手术禁区”。近年来,随着人口老龄化进程加快和医疗技术的不断发展,高龄手术已屡见不鲜。年龄早已不是手术的禁忌症,老人是否能够手术取决于几个“硬指标”。


患者康复出院后其子女通过微信表示感谢。院方供图


近日,重医附二院美高梅赌城|澳门美高梅在线|肝胆外科再次为一名92岁高龄老人成功实施“腹腔镜下胆总管探查术+胆囊切除术+胆总管切开取石术”。据悉,老人一个月前开始出现反复寒战、腹痛、发烧,曾先后辗转多家医院进行急诊保守治疗。但都没有通过手术祛除结石这个根本原因,症状缓解后很快就会复发。于是,家属慕名找到重医附二院美高梅赌城|澳门美高梅在线|肝胆外科,希望寻求进一步治疗。


刘作金主任带领团队成员查房。院方供图


“老人入院时,有明显的腹痛症状,结合到既往病史,我们怀疑是胆囊及胆总管结石引发的急性胆囊炎。随后的系列检查证实了我们的想法。保守治疗让老人生不如死,稍微进食一点油腻食物就会再次发病。家属强烈要求手术治疗,在评估了老人的身体条件后,我们制定了详细的手术方案。现老人已康复出院。”患者的主管医生徐杰介绍道。


#好医生说#

高龄老人手术需满足哪些条件?


高龄手术面临的主要有三大难关:一是老人器官衰退,手术耐受性差;二是合并许多疾病,因为老人大多有糖尿病、高血压、冠心病等基础疾病;三是手术后恢复慢。考虑高龄老人做不做手术,其实是权衡手术风险与疾病本身的利弊,而不是以年龄一言概之。


重医附二院美高梅赌城|澳门美高梅在线|肝胆外科刘作金教授介绍,只要满足以下三个条件,高龄手术一样可以高质量完成,同时享有良好的预后。


1、身体基础条件。术前必须详细评估患者的身体条件,确保手术耐受度。例如92岁的胆结石患者,他虽然年龄大,但是身体基础条件较好,除了心肺功能稍弱以外,几乎没有基础疾病,是完全符合手术指征的,所以可以积极进行手术治疗,提高后期生活质量。而且正是随年龄增大手术风险也越大,因此一旦发现有外科疾病,如能手术必须尽早实施,以免失去手术的机会。


2、家属信任支持。患者及家属的高度配合是保证手术效果的重要环节,当家属充分信任医生并认可手术,那么在各环节的配合上,家属会有更好的参与度,从而也能提高手术成功率。


3、综合性医疗保障。最终刘作金教授团队以精湛的腹腔镜微创外科技术成功为老人完成了手术。但是对于此类患者而言,手术成功远不是一个医生或者一个团队就能把控的,它需要多个学科配合完成。手术医生的娴熟程度、麻醉师的精湛水平,能有效缩短手术时间,从而为高龄患者手术的成功提供保证,所以选择大型的综合医院具有更好的优势。


专家介绍



刘作金,党支部书记、副主任;四川大学华西医院肝移植中心临床医学博士后,主任医师、教授,硕士研究生导师,院学科带头人,第7届大渝网重庆名医。留学于美国乔治亚大学(UGA),现任中华器官移植专委会全国青年委员、重庆市外科学专委会、美高梅赌城|澳门美高梅在线|肝胆外科专委会、肝病专委会、器官移植专委会、重庆市抗癌协会肝癌专委会及胰腺癌专委会委员。


擅长于腹腔镜肝癌、胰腺癌及巨脾切除等微创手术,开创了隧道法腹腔镜脾切除术。极大的推动了腹腔镜脾切除技术在重庆地区的普及。熟练开展包括腹腔镜下联合肠系膜上静脉切除重建的多种涉及血管切除重建的复杂美高梅赌城|澳门美高梅在线|肝胆外科手术。已获得多项国家及省部级科研项目,包括:国家自然科学基金项目4项、国家教育部科学技术研究重点项目、国家人事部中国博士后科学基金、国家卫计委吴阶平肝病基金及重庆市基础研究及前沿探索重点项目各1项;并先后获得省部级科技进步特等奖1项,二等奖3项,在包括国际顶级器官移植杂志《Liver Transplantation》等国内外学术期刊发表论文20余篇。


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