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【宽仁医事11】重医附二院急救部紧急救治颈部外伤伴巨型气道异物梗阻患者
发布时间:2020-09-08 17:49:44  来源:华龙网-新重庆客户端

华龙网-新重庆客户端9月8日17时讯 (通讯员 刘燕 毕科 龚静)2020年9月3日清晨,一阵阵急促的“120”警笛声,打破了这个秋日清晨的平静,一名颈部严重外伤伴巨型异物导致气道梗阻的患者,被送入了重医附二院江南院区急救部抢救室。


患者为中年男性,9月2日23:00被锐器切割颈部造成12cm左右长的伤口,送至重庆市丰都县人民医院诊治。患者气道在甲状软骨水平以下严重挫裂伤,在气管隆突以下存在一个巨型异物,气道梗阻,患者缺氧,烦躁不安。考虑手术风险大,建议转入重医附二院治疗。



急救部抢救室立即启动急救部创伤团队及Ⅰ级濒危患者抢救预案,立即予以建立静脉通道,于开放气道处给予高流量鼻导管、高流量面罩、吸氧鼻导管三个吸氧通道保证患者基本氧合,准备好紧急抢救使用的气道集束化治疗车等等。由于该患者病情特殊且危急,外院CT显示已基本阻塞患者气管及右侧主支气管,通气功能障碍,血氧饱和度处于崩溃的边缘,抢救室急查的血气分析示:在三个通道高流量吸氧况下,患者氧分压仅有60mmHg。急救部副主任秦开秀教授立刻汇报医务处和简华刚主任,同时启动医院MDT团队救治!


院内MDT团队协作抢救患者


MDT团队在医务处协调下迅速响应——麻醉科、呼吸科、胸外科、耳鼻喉科等会诊医生迅速到达抢救室,对患者进行大会诊,呼吸科李长毅教授采用纤支镜查看异物情况时候,发现患者气道异物巨大且较长,且不明确异物形状及气道受损情况,取出异物风险无法预计,经反复讨论,最后决定将患者转入大手术进行急诊手术。


正当急诊创伤团队准备转运患者时,患者的血氧饱和度急剧下降,心率快速上升,患者意识丧失,情况危急。“不能等了,现在紧急床旁取出气道异物!”在急救部秦开秀副主任的床旁纤支镜引导下,宗建春副主任医师快速、准确取出巨型异物——直径1cm、长15cm的树枝!



随后,急救部医护人员有条不紊,各司其职,仅10几分钟,便完成了放入气管切开导管、连接呼吸机、深静脉穿刺置管、动脉穿刺置管、镇静镇痛、控温毯复温等一系列急救措施。患者的生命体征逐渐趋于稳定,并转入急诊EICU进一步救治。


本次急救展现了我院急救部的高水平和MDT团队综合救治能力,正是源于内心对生命的尊重,重医二院人才会一次次实现新的医学突破、一次次创造救治生命的奇迹。


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